The Role of Speech Therapy in Patients Who Underwent Laryngeal Microsurgery due to Phonotraumatic Lesions and Lesions Unrelated to Phonotrauma

Introduction: The role of the speech-language pathology in the multiprofessional team dealing with laryngology and the voice has been recognized for a long time. Scientific studies in this field recommend therapies for laryngeal microsurgeries; few of the studies, however, effectively evaluate the result of postoperative speech therapy. Objective: To compare speech therapy evaluation and treatment among patients with phonotraumatic lesions and patients with lesions unrelated to phonotrauma who underwent laryngeal microsurgery. Methods: This study was performed at IPO Hospital (Paranaense Institute of Otorhinolaryngology, Curitiba, Paraná, Brazil) between February 2010 and February 2011. Of 254 patients who underwent laryngeal microsurgery, 208 patients were included in the study and divided in two groups: group A with phonotraumatic lesions (n = 131) and group B with lesions unrelated to phonotrauma (n = 77). The number of sessions and the functional result after speech therapy were evaluated. Results The number of postoperative phonotherapy sessions after microsurgery was up to 10 sessions in 89.31% and 87.71% for groups A and B, respectively. Phonotherapy treatment showed a better functional evolution in group A (92.37%). Conclusion: A significant difference was observed only in functional evolution, which was better in the group with phonotraumatic lesions (p < 0.0001)...

Electronic data collection for the analysis of surgical maneuvers on patients submitted to rhinoplasty

Introduction: In the health field, computerization has become increasingly necessary in professional practice, since it facilitates data recovery and assists in the development of research with greater scientific rigor. Objective: the present work aimed to develop, apply, and validate specific electronic protocols for patients referred for rhinoplasty. Methods: The prospective research had 3 stages: (1) preparation of theoretical data bases; (2) creation of a master protocol using Integrated System of Electronic Protocol (SINPE©); and (3) elaboration, application, and validation of a specific protocol for the nose and sinuses regarding rhinoplasty. Results: After the preparation of the master protocol, which dealt with the entire field of otorhinolaryngology, we idealized a specific protocol containing all matters related to the patient. In particular, the aesthetic and functional nasal complaints referred for surgical treatment (i.e., rhinoplasty) were organized into 6 main hierarchical categories: anamnesis, physical examination, complementary exams, diagnosis, treatment, and outcome. This protocol utilized these categories and their sub-items: finality; access; surgical maneuvers on the nasal dorsum, tip, and base; clinical evolution after 3, 6, and 12 months; revisional surgery; and quantitative and qualitative evaluations. Conclusion: The developed electronic-specific protocol is feasible and important for information registration from patients referred to rhinoplasty...

Disfonia espasmódica: descrição da doença e dos distúrbios neurológicos associados / Spasmodic dysphonia: description of the disease and associated neurologic disorders

Introdução: A disfonia espasmódica (DE) é um problema que afeta a fala e a vocalização, sendo uma das mais devastadoras desordens da comunicação oral. É caracterizada por qualidade vocal tensaestrangulada, áspera e/ou entrecortada, com ataque vocal brusco e grande tensão no aparelho fonador. A etiologia da disfonia espasmódica não é clara. Alguns autores apontam para causas psicogênicas, neurológicas ou até desconhecidas. Objetivo: Avaliar a prevalência de distonias musculares e outros sintomas neurológicos nos pacientes com diagnóstico de disfonia espasmódica. Método: Estudo retrospectivo de 10 casos com diagnóstico de disfonia espasmódica quanto a sintomas e desordens neurológicas associadas. Resultados: Houve franca predominância da doença no sexo feminino (9:1). A idade média do início dos sintomas foi de 32 anos, variando entre 14 e 60 anos. O tempo médio de evolução da doença foi de 10 anos. Dos pacientes avaliados, 87,5% tinham diagnóstico de distúrbios do movimento feito por neurologista, entre eles distonias orofacias (50%), tremor essencial (50%) e paraparesia espástica (12%). Conclusão: A presença de desordens do movimento acompanhou quase que a totalidade os casos de disfonia espasmódica. Mais estudos são necessários a fim de esclarecer a base fisiopatológica da doença.

Introduction: Spasmodic dysphonia (SD) is a problem that affects speech and vocalization, one of the most devastating disorders of oral communication. It is characterized by vocal quality tensaestrangulada, harshly and / or interspersed with abrupt vocal attack and a great tension in the vocal tract. The etiology of spasmodic dysphonia is unclear. Some authors point to psychogenic causes, neurological or even unknown. Objective: To assess the prevalence of muscular dystonias and other neurological symptoms in patients with ED. Method: A retrospective study of 10 cases with diagnosis of ED for symptoms and neurological disorders associated. Results: There was a significant predominance of the disease in females (9:1). The average age of onset of symptoms was 32 years, ranging between 14 and 60 years. The mean disease duration was 10 years. Among the patients, 87.5% had a diagnosis of disorders of movement made by a neurologist, including orofacial dystonias (50%), essential tremor (50%) and spastic paraparesis (12%). Conclusion: The presence of movement disorders followed almost all cases of spasmodic dysphonia. More studies are needed to clarify the pathophysiological basis of disease.

Prevalência de alterações laríngeas em portadores de esofagite erosiva / Prevalence of laryngeal alterations in patients with erosive esophagitis

Introdução: A associação entre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e alterações laríngeas vem sendo muito debatida nos últimos anos. Estudos recentes sugerem associação entre sintomas laríngeos, sintomas faríngeos e refluxo extra-esofágico, como sendo apresentação atípica da Doença do Refluxo Gastroesofágico. Objetivo: Correlacionar a presença de alterações laríngeas com os graus de esofagite erosiva. Método: Estudo prospectivo. Os pacientes com achados de esofagite a endoscopia foram classificados de acordo com Los Angeles e submetidos a um questionário seguido de laringoscopia. O teste do qui-quadrado foi utilizado para análise estatística (p<0,05). Resultados: Os pacientes com sintomas típicos de refluxo gastroesofágico corresponderam a 96,6%. Dezoito possuíam alterações compatíveis com classe A(60%), 7 com classe B (7%) e 5 com classes C + D (16,6%). A presença de alterações laringoscópicas foi mais prevalente nas esofagites mais severas (classes C e D de Los Angeles) quando comparada aos graus mais leves (classes A e B), diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Conclusão: As alterações laríngeas são achados frequentes nos pacientes com esofagite, sendo mais prevalentes quanto maior o grau da lesão esofágica.

Introduction: The association between gastroesophageal reflux disease (GERD) and laryngeal disorders has been much debated in recent years. Recent studies suggest an association between laryngeal symptoms and pharyngeal symptoms extra-esophageal reflux, as atypical presentation of Gastroesophageal Reflux Disease. Objectives: To correlate the presence of laryngeal to the grades of erosive esophagitis. Methods: A prospective study. Patients with findings of esophagitis on endoscopy were categorized according to LosAngeles and submitted a questionnaire followed by laryngoscopy. The chi-square test was used for statistical analysis (p<0.05). Results: Patients with typical symptoms of gastroesophageal reflux disease accounted for 96.6%. Eighteen had changes consistent with class A (60%), class B with seven (7%) and 5 with classes C + D (16.6%). The presence of laryngeal changes were more prevalent in more severe esophagitis (grades C and D Los Angeles) when compared to milder forms (classes A and B), a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion: The laryngeal disorders are frequent findings in patients with esophagitis, more frequent the greater the degree of esophageal injury.

Hemorragia digestiva alta não varicosa: estudo prospectivo dos fatores prognósticos / Non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage: prospective study of prognostic factors

A homorragia digestiva alta (HDA) é responsável por cerca de 350.000 das internações por ano (EUA), tendo grande morbimortalidade. Este trabalho tem como objetivo estudar, através de um estudo prospectivo, quais são os fatores clínicos endoscópicos prognósticos e quais são os resultados do tratamento clínico-endoscópico-cirurgico em pacientes portadores de HDA. Estudaram-se prospectivamente todos os pacientes portadores de HDA no Hospital nossa Senhora das Graças, no período de abril de 1997 a maio de 1998.Os pacientes eram submetidos à endoscopia digestiva alta, cujo laudo era anexado a um protocolo. Os dados assimobtidos foram agrupados em tabelas e usou-se a análise estatística simples e os testes de fisher, doqui-quadrado e t de student. foi estudado um total de 94 pacientes; destes 42,6por cento apresentaram hematêmese, 69,1por cento melena e 2,1 por cento enterorragia; 45 (47,9por cento) usaram medicamentos e 21 (22,3por cento) antiinflamatórionão esteroide.Mais da metade dos pacientes estudados (56,4por cento) apresentava alguma doença associada. A causa mais frequente de HDA foi a úlcera bulbar, com 26,2 por cento. Dos pacientes portadores de doença ulcerosa(48,6por cento), 16 (17,2por cento) foram classificados como Forrest IIA; 35 pacientes (37,8por cento) foram submetidos à terapeutica endoscópica com adrenalina 1:20.000 e, destes, somente dez ressangraram; três (13,2por cento) foram submetidos a tratamento cirúrgico e houve uma razão significante estatisticamente (p<0,01) para a ocorrência de indicação cirúrgica e uso de mais de três unidades de papa de hamácias,.Conclui-se com este trabalho que a HDV vem sendo diagnosticada e tratada mais precocemente com o uso de endoscopia, mas que sua mortalidade pouco foi modificada com a utilização de terapêutica endoscopica devido à associação de outros fatores clínicos. Por outro lado, om o uso da endoscopia terapeutica houve diminuição na indicação cirúrgica para o tratamento da HDA